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J'ai le lupus. Que dois-je savoir avant de tomber enceinte?

J'ai le lupus. Que dois-je savoir avant de tomber enceinte?


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Est-il sécuritaire pour moi d'avoir un bébé si j'ai le lupus?

Avec les bons soins et une bonne planification, de nombreuses femmes atteintes de lupus érythémateux systémique (LED) peuvent avoir une grossesse sans risque et un bébé en bonne santé. Vous avez les meilleures chances d'une grossesse saine lorsque le lupus est sous contrôle depuis au moins six mois avant la conception.

Un bon contrôle du lupus signifie avoir une pression artérielle et une fonction rénale normales, ainsi que ne pas avoir d'aggravation soudaine des symptômes, appelée poussée. Une poussée peut inclure une éruption cutanée, des douleurs articulaires, une fièvre inexpliquée et du liquide autour du cœur ou des poumons.

De nombreux médecins considéraient la grossesse comme trop dangereuse pour toute femme atteinte de lupus, et les femmes étaient souvent découragées d'avoir des enfants car il y avait un risque que la grossesse aggrave les symptômes du lupus et augmente le risque de complications.

La grossesse est toujours considérée comme à haut risque pour les femmes atteintes de lupus, et bien que cela ne signifie pas nécessairement que vous aurez certainement des problèmes, vous pouvez vous attendre à ce que votre professionnel de la santé vous surveille plus fréquemment pendant la grossesse. Vous pouvez également être référé à un spécialiste de la médecine maternelle et fœtale, un prestataire spécialisé dans les grossesses à haut risque.

Quels sont les risques d'avoir le lupus pendant la grossesse?

Il est important de connaître les risques de grossesse si vous souffrez de lupus. Les complications de grossesse les plus courantes chez les femmes atteintes de lupus sont:

  • Prééclampsie
  • Naissance prématurée
  • Restriction de croissance intra-utérine (IUGR)
  • Fausse-couche

Quel est le risque d'avoir une poussée de lupus pendant la grossesse?

En plus de l'impact possible du lupus sur votre grossesse, il existe également un risque que la grossesse provoque une poussée de lupus et aggrave les symptômes. Les études estimant la probabilité d'une poussée pendant la grossesse varient considérablement: elles vont d'environ 7% pour les femmes ayant un bon contrôle de leur état à près de 70% pour les femmes atteintes de lupus très actif.

Vous êtes plus susceptible de subir une poussée si:

  • Le lupus est actif lorsque vous concevez.
  • Le lupus affecte vos reins (néphrite lupique).
  • Vous arrêtez de prendre le médicament utilisé pour traiter le lupus.

Dois-je consulter mon fournisseur de soins de santé avant de tomber enceinte?

Oui. En plus de savoir si vous avez un lupus actif, votre professionnel de la santé effectuera des tests pour déterminer votre risque individuel de complications pendant la grossesse. Ces tests peuvent inclure:

Principaux tests fonctionnels des organes. Le lupus affecte tous les principaux organes, votre rhumatologue vérifiera donc la santé de vos reins, de votre foie, de votre cœur et de vos poumons. Vos reins sont particulièrement préoccupants, car la néphrite lupique augmente la probabilité de développer des problèmes pendant la grossesse. La grossesse seule peut réduire la fonction rénale, donc le lupus aggrave le stress sur votre corps.

Tests d'anticorps. Ces tests vérifient les différents types d'anticorps qui causent des complications pendant la grossesse. Par exemple:

  • Les anticorps antiphospholipides peuvent provoquer un trouble de la coagulation sanguine et peuvent augmenter le risque de perdre un bébé pendant la grossesse, de développer une prééclampsie et d'autres complications.
  • Les anticorps anti-antigène A lié au syndrome de Sjögren (anti-SSA) et anti-antigène B lié au syndrome de Sjögren (anti-SSB) exposent un bébé au risque de développer une fréquence cardiaque anormalement lente (bloc cardiaque congénital) et un lupus néonatal .

Tests de la fonction thyroïdienne. Il est courant que les personnes atteintes de lupus aient également une maladie thyroïdienne. Avoir à la fois une maladie thyroïdienne et un lupus augmente le risque de naissance prématurée.

Votre prestataire vous demandera si vous avez développé des complications lors de grossesses précédentes, et elle voudra également savoir si vous avez déjà développé une prééclampsie ou un syndrome HELLP car le risque de les avoir à nouveau est élevé.

De plus, votre professionnel de la santé examinera les médicaments que vous prenez actuellement et s'assurera que vous prenez les médicaments les plus sûrs pour contrôler votre lupus. Il est naturel de s'inquiéter que la prise de médicaments puisse affecter votre bébé, mais ne pas en prendre pourrait entraîner une poussée grave, ce qui est mauvais pour vous deux.

Quand est-ce que ce n'est pas une bonne idée de tomber enceinte avec le lupus?

Les progrès récents de la recherche médicale et des soins ne signifient pas nécessairement qu'il est sans danger pour toutes les femmes atteintes de lupus de tomber enceinte. Si votre lupus est actif, votre professionnel de la santé vous suggérera probablement d'attendre pour tomber enceinte. D'autres raisons d'éviter une grossesse incluent les conditions qui résultent d'un lupus sévère ou avancé, telles que:

  • Insuffisance rénale
  • Hypertension artérielle pulmonaire (hypertension pulmonaire)
  • Maladie pulmonaire restrictive
  • Insuffisance cardiaque
  • Prééclampsie ou syndrome HELLP très tôt dans une grossesse antérieure

En outre, certains médicaments contre le lupus sont connus pour être risqués pendant la grossesse. Par exemple, le cyclophosphamide (Cytoxan) n'est pas recommandé pendant la grossesse car il peut provoquer des anomalies congénitales. (Le cyclophosphamide est utilisé pour traiter les poussées de lupus sévères, donc si vous prenez ce médicament, ce n'est probablement pas le bon moment pour tomber enceinte de toute façon.)

S'il est recommandé de ne pas tomber enceinte, vous aurez probablement besoin de beaucoup de soutien et éventuellement de conseils. Les sentiments de tristesse, de stress et de chagrin sont tous des réactions normales, alors contactez votre fournisseur de soins pour obtenir de l'aide. Demandez à être référé à un professionnel de la santé mentale si vous avez du mal à gérer vos émotions.

Le lupus affecte-t-il la fertilité?

Ça pourrait. Si votre lupus est léger et contrôlé, il est peu probable qu'il affecte votre fertilité. Mais si vous avez du mal à concevoir, il est possible qu'il y ait un lien entre votre lupus et votre incapacité à tomber enceinte.

Près de la moitié des femmes atteintes de lupus ont des règles irrégulières, en particulier lorsque la maladie est active. Chez les femmes présentant des lésions rénales dues à une néphrite lupique, les hormones peuvent être responsables de problèmes de fertilité.

Ce type de maladie auto-immune cible les reins et peut également perturber l'équilibre des hormones nécessaires à l'ovulation. Si les reins ne fonctionnent pas bien, les règles peuvent devenir irrégulières et arrêter l'ovulation.

De plus, certains médicaments, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou une dose élevée de corticostéroïdes, sont liés à des problèmes de fertilité. Si vous êtes inquiet, parlez à votre fournisseur pour voir si vous pouvez passer à un autre médicament.

Les anticorps antiphospholipides (aPL) que vous avez testés lors de votre visite de préconception pourraient indiquer un problème de fertilité. Entre un quart et la moitié des femmes enceintes atteintes de lupus souffrent d'aPL, et une fraction d'entre elles développent une maladie appelée syndrome des antiphospholipides (APS). Dans cette maladie auto-immune, le système immunitaire crée des anticorps qui peuvent entraîner des caillots sanguins et d'autres complications de la grossesse.

Le SPA peut également rendre la grossesse plus difficile en interférant avec la fécondation et l'implantation d'un ovule et en augmentant le risque de fausse couche ou de mortinaissance.

Et non seulement les aspects médicaux du lupus peuvent affecter votre fertilité. Le lupus peut vous faire vous sentir très fatigué ou vous exposer à un risque de dépression, ce qui signifie que vous êtes beaucoup moins susceptible d'être intéressé à avoir des relations sexuelles.

Il n'y a pas de solution facile, mais apprendre tout ce que vous pouvez signifie que vous pouvez prendre des décisions éclairées. Il peut être utile de parler à votre fournisseur de soins de santé de vos options et d'entrer en contact avec d'autres femmes enceintes atteintes de lupus dans la communauté de notre site.

Visitez le site Web de la Society for Maternal-Fetal Medicine pour plus d'informations et pour trouver un spécialiste MFM près de chez vous.


Voir la vidéo: Le Lupus: Quest-ce que cest? Le Lupus Systémique Maladie Symptômes Causes Traitements 3 minutes (Décembre 2022).

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